发文单位:福建省厦门市人民政府

发文单位:嘉兴市人民政府办公室

发文标题:内蒙古自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见

发文单位:贵州省人民政府

文  号:厦府〔2006〕411号

文  号:嘉政办发[2001]53号

发文单位:内蒙古自治区人民政府

文  号:黔府发〔2006〕46号

发布日期:2006-11-8

发布日期:2001-4-16

文号:内政发〔2006〕100号

发布日期:2006-12-21

执行日期:2006-11-8

执行日期:2001-4-16

发布日期:2006-11-27

执行日期:2006-12-21

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

执行日期:2006-11-27

生效日期:1900-1-1

各区人民政府,市直各委、办、局:

各县(市、区)人民政府,市政府各部门、直属各单位:

生效日期:1900-1-1

各自治州、市人民政府,各地区行署,各县(自治县、市、市辖区、特区)人民政府,省政府各部门、各直属机构:

  社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基本途径,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革、构建新型城市卫生服务体系的基础,对于解决群众“看病难、看病贵”问题,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务具有重要意义。为大力发展社区卫生服务,优化我市卫生服务结构,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10
号)及国家有关部委文件精神,结合我市实际提出如下实施意见:

  为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《浙江省发展城乡社区卫生服务实施意见》,积极配合城乡医疗保障制度的改革和实施,促进城乡居民健康水平的提高,根据市委、市政府关于加强城市社区建设的若干意见,经市政府研究,现就发展我市城乡社区卫生服务提出如下意见:

各盟行政公署、市人民政府,自治区各委、办、厅、局,各大企业、事业单位:

  社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,方便群众就医,减轻费用负担,解决群众看病难、看病贵问题具有重要意义。为深化城市医疗卫生体制改革,优化卫生资源配置,发展城市社区卫生服务,努力满足城市居民基本卫生服务需求,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号)精神,结合我省实际,制定如下实施意见:

  一、明确发展社区卫生服务的基本原则和工作目标

  一、目标任务及原则

  为全面贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号)精神,加快发展我区城市社区卫生服务,满足群众的健康需求,结合自治区实际,提出如下实施意见。

  一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

  基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质,注重公平、效率和可及性。坚持政府主导,鼓励社会参与。坚持区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,防治结合。坚持因地制宜,探索创新,积极推进。

  (一)目标:到2002年,全市初步建立起适应社会主义市场经济体制和满足人民群众基本医疗保健需求的社区卫生服务体系框架。到2005年,建立布局合理、功能健全、方便群众、较为完善的社区卫生服务体系,创建100个规范化社区卫生服务中心,1000个标准化社区卫生服务站,城乡居民社区卫生服务覆盖率达到100%,实现人人可享受与经济水平相适应的卫生服务,使城乡居民总体上达到与小康生活相适应的健康水平。

  一、发展社区卫生服务的指导思想和基本原则

  (一)指导思想。

  工作目标。力争到2008年,全市建立较为稳定的投入、补偿机制和运行机制较为完善的社区卫生服务体系的框架,撤镇改街的镇卫生院全部转型成社区卫生服务中心。到2010年,建立机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区得到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务的社区卫生服务体系。社区居民对社区卫生服务机构利用比例和综合服务满意率明显提高,力争达到35%和80%。

  (二)任务:以社区为范围,以人的健康为中心,以家庭为单位,通过开展社区门诊、电话预约、送医送药、健康体检、健康教育,建立健康档案、家庭病床、家庭保健医生以及加强与其他医疗卫生单位对口协作等多种服务形式,提供社区卫生服务。主要任务是:1、针对不同人群开展健康教育和咨询服务,促进社区居民形成良好的健康行为;2、开展妇幼保健、计划免疫、传染病防治等预防保健工作;3、开展慢性非传染性疾病的健康管理,做好伤残康复指导;4、开展常见病、多发病诊治;5、做好老年病防治工作,帮助老年人控制老年病的诱发和危险因素;6、开展社区家庭护理,送医送药上门服务;7、开展计划生育、优生优育和生殖健康服务。

  (一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以构建社会主义和谐社会为目标,坚持以人为本,全面落实科学发展观;以保障社区居民健康为中心,加大投入,整合资源,创新体制,完善机制,努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、综合连续的公共卫生服务和基本医疗服务。

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持为人民健康服务的方向,将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建新型城市卫生服务体系的基础,着力推进体制、机制创新,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

  各区要将社区卫生服务中心的标准化建设列为本区重点建设项目,市财政给予扶持。随着城镇建设及城市化进程,不断拓展社区卫生服务。

  (三)原则:坚持为人民服务的宗旨,以社区人群的需求为导向,提供形式多样的全方位基层卫生保健服务;坚持政府领导、部门协调、社会参与、多方筹资、公有制为主导、多种形式并存的服务体系;坚持预防为主,综合服务,健康促进;坚持以区域卫生规划为指导、合理利用和配置现有卫生资源,引进竞争机制,提高卫生服务的可及性,努力做到低成本、广覆盖、高效益,方便群众;坚持社区卫生服务与社区发展相结合,协调发展,同步提高,保证其可持续发展;坚持积极稳妥,实事求是,因地制宜,分类指导,以点带面,循序渐进,逐步完善的原则;坚持社区卫生服务与城镇医药卫生体制改革、职工基本医疗保障制度改革相互支持,相互促进,形成良性发展的机制。

  (二)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质,注重基本医疗、预防、保健服务的公平性和可及性;坚持政府主导,以公有制为主体,鼓励社会参与,共同发展社区卫生服务;坚持区域卫生规划为指导,合理调整和配置城市卫生资源,通过改扩建和新建,健全社区卫生服务网络;坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重的“六位一体”(预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务)的服务模式;坚持因地制宜,探索创新,走适合自治区实际的社区卫生发展道路。

  (二)基本原则。

  二、建立健全社区卫生服务网络

  二、实施步骤

  二、发展社区卫生服务的目标

  ——坚持社区卫生服务的公益性质,注重社区卫生服务的公平、效率与可及性;

  各区原则上按照街道办事处所辖范围规划设置1所政府举办的社区卫生服务中心,中心服务区域过大的,按0.5至1万服务人口设置1个社区卫生服务站,使居民步行10~15分钟可获得服务。调整存量卫生资源,对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等进行转型或改造,也可由综合性医院举办,将富余的卫生技术人员或设备充实到社区卫生服务机构。社区卫生服务中心的人员、经费、业务原则上划归区卫生行政部门管理。社区卫生服务中心对社区卫生服务站实行统一的业务指导和管理;按照平等、竞争、择优的原则,鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,逐步建立健全以社区卫生服务中心(站)为主体,以诊所、门诊部、护理院、养老院等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。

  我市社区卫生服务分三个阶段实施:

  (一)总体目标。到2010年,全区盟市所在地城市和有条件的旗县基本建成机构设置合理、配套政策落实、人员素质较高、服务功能完善、监督管理规范、适应社会需要的社区卫生服务体系。

  ——坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务;

  三、完善发展社区卫生服务的配套政策

  1.试点阶段(2001年):重点抓好全市13个社区卫生服务中心示范点创建工作。各县(市、区)制订总体规划和实施办法,重点抓好1—2个乡镇开展社区卫生服务试点。各县(市)政府所在地要加快步伐,城镇居民社区卫生服务覆盖率达30%以上。市区(秀城区5个街道、秀洲区新城街道)城市居民社区卫生服务覆盖率争取达到50%.农村社区卫生服务要与农村卫生改革、乡村一体化管理、合作医疗等统筹进行。

  (二)工作目标。

  ——坚持实行区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源,辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络;

  建立社区卫生服务经费补助制度。各级财政要根据本地区社会经济增长水平,逐年增加对社区公共卫生服务的投入。对社区卫生服务的补助包括:按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费,社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出。2006年社区公共卫生服务经费根据户籍人口20元/人标准核定财政补助,以后每年递增10元/人,2009年达到50元/人,由市、区、街道财政按比例分担并纳入同级财政预算。社区公共卫生服务对象包括流动人口,市、区财政应给予适当补助。区政府每年要安排专项建设资金用于社区卫生服务机构的标准化建设、房屋维修改造和基本设备配置,市财政给予适当支持。

  2.普及阶段(2002—2004年):各县(市、区)在完善试点的基础上,基本建成城乡社区卫生服务体系的框架,各县(市、区)政府所在地社区卫生服务覆盖率达到100%,中心城镇到80%,农村达到50%.基本做到城乡居民“小病进社区、大病进医院”。

  1.有基本的社区卫生服务政策体系。基本落实社区卫生服务公共财政定额补助政策,基本理顺服务价格体系,社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险,社区卫生服务设施纳入居住区建设规划。

  ——坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,预防为主,防治结合;

  劳动和社会保障部门要继续完善涉及社区卫生服务的各项医疗保险政策,按照“低水平、广覆盖”的原则,进一步扩大医疗保险的覆盖范围,完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗保险费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。将社区卫生服务机构开展的经卫生行政部门核准的符合医疗保险规定的医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围,引导参保人员首诊到社区和逐步实现“小病在社区,大病到医院”。

  3.全面提高阶段(2005年):进一步提高工作质量,加强管理,完善政策,提高社区卫生服务工作的整体水平,基本实现社区卫生工作的五年奋斗目标。

  2.有健全的社区卫生服务网络。完成社区卫生服务“十一五”发展规划目标,全区社区卫生服务中心覆盖城区人口达到95%。盟市所在地城市基本建成布局合理、规模适度、结构适宜、功能完善的社区卫生服务网络。

  ——坚持以地方为主,因地制宜,探索创新,积极推进。

  市发改委要将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展计划,安排重点建设项目,引导资金扶持政府举办的社区卫生服务中心的标准化建设,协调区发改部门安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。

  三、措施与要求

  3.初步建立一支社区卫生服务队伍。配备不同层次的从事全科医学、公共卫生、中蒙医药等专业的执业医师和护士,合理配置社区管理、药剂、检验等其他有关专业人员。

  (三)工作目标。

  物价部门要适当调整、拉大社区卫生服务机构与二、三级医院之间医疗服务价格的差距,促进病人分流到社区。

  1.充分认识发展社区卫生服务的重要意义。社区卫生服务是社区现代化建设的重要组成部分,是满足人民群众日益增长的多样化卫生服务需求的重要途径,是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的迫切要求,是深化卫生改革、建立与社会主义市场经济体制相适应的城乡卫生服务体系的重要举措,也是加强社会主义精神文明建设、密切党群干群关系、促进改革发展、加快率先基本实现现代化目标的有效措施。为此,各级政府要充分认识发展社区卫生服务的重要意义,加强领导,制订规划,落实措施,抓好检查督促,确保社区卫生服务顺利发展。

  4.提供较优质的社区卫生服务功能。城市居民在社区卫生服务机构就诊率明显增加,社区预防保健工作显著增强。

  到2010年,全省设区的市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。贵阳市要力争在2007年底前建立较为完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是:社区卫生服务机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范。居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

  保障社区卫生服务用房和改善社区卫生服务基础条件。规划部门在新区建设和旧城改造中,应按照社区卫生服务中心使用面积不低于2000平方米、社区卫生服务站使用面积不低于200平方米的标准,将社区卫生服务中心(站)的建设纳入规划,与居民住宅同步建设、同步投入使用。各区对现有的社区卫生服务中心(站)应根据地域、服务人口以及本区经济发展水平,按照社区卫生服务中心使用面积原则上不低于1500平方米、社区卫生服务站使用面积原则上不低于150平方米的标准,分批改善用房条件,逐步满足社区居民的健康需求。建设管理部门应按规划协调落实社区卫生服务用房和明确产权归属;区政府对社区卫生服务机构的水电、房租费用实行补助。

  2.建立健全社区卫生服务体系。社区卫生服务机构的设置要符合区域卫生规划,满足群众基本卫生医疗需求。一般在一个街道、乡镇设置一个社区卫生服务中心,主要由原有的基层医院(卫生院)通过转变服务方式,调整服务功能进行合理改造,也可选择其他医疗卫生机构分流组建而成。社区卫生服务中心服务区域过大的,可下设适量的社区卫生服务站。原则上城市每一个站服务人口不少于1万人,农村不少于2500人。要防止盲目设置新的医疗卫生机构,搞重复建设。老年人集中的地区,也可采取设置流动服务站方式,满足老年人的医疗卫生保健需求。要逐步引入竞争机制,实行社区卫生服务机构公开招标,人员公开招聘。市区和各县(市)所在地新增社区卫生服务站原则上都要面向全社会不同类别、不同所有制形式、不同隶属关系的医疗卫生机构,实行公开“双招”,多渠道兴办社区卫生服务机构,并定期进行严格考核,达不到要求的予以摘牌。各级卫生行政主管部门要尽快制订与之相配套的具体办法。上级医疗、预防、保健机构,要加强对社区卫生服务工作的指导和支持,建立社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊制度。

  5.建立规范的社区卫生服务管理制度。有社区卫生服务机构的发展设置规划,有社区卫生服务机构、人员、技术的行业准入制度,有各类工作制度和监督制度,施行双向转诊制度和社区首诊制度。

  二、推进城市社区卫生服务体系建设

  减少药品供应的中间环节,规范药品购销渠道。社区卫生服务机构所需药品实行统一招标采购、集中配送,以低于二、三级医院加成率5%的价格供应患者,切实保证降低药品价格水平。鼓励探索医药分开试点。

  3.切实加强领导,完善政策措施。社区卫生服务是加强社区建设的重要组成部分,各级政府及有关部门要切实加强领导,在城镇要建立社区卫生服务工作委员会,在农村可赋予初级卫生保健委员会新的职责,及时协调解决在实施社区卫生服务工作中遇到的各种困难和问题。街道办事处和乡镇政府负责本辖区社区卫生服务工作的组织和实施。计划部门要将社区卫生服务纳入社会经济发展总体规划,优先予以安排。财政部门要加大对社区卫生的投入,重点保证社区公共卫生和最基本卫生服务的工作经费,县(市、区)财政从2001年起要按新增人均1—3元的标准增加社区卫生服务经费,并安排一定的启动经费(原则上每人不少于1元)。市财政2001年也要安排一定的启动经费,重点支持市区社区卫生服务工作。城建、土管部门在新建住宅小区开发建设中,要按照一个服务站60平方米标准,以公益用房性质提供社区卫生工作使用,对于已建成
的居民小区,当地政府要帮助解决社区卫生服务必要的业务用房;对于社区卫生服务机构业务用房建设用地,实行行政划拨,并减免城建配套等费用。劳动和社会保障部门要把社区卫生服务机构纳入职工基本医疗保险定点医疗机构。物价部门要建立完善社区卫生服务价格体系,制订合理的收费标准,支持社区卫生服务。人事部门要支持和指导社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设,鼓励优秀卫技人才到社区工作。计划生育部门在制订与落实人口计划、推行优质服务时,要积极支持城乡社区卫生的发展。

  三、整合资源,加快社区卫生服务体系建设

  (四)完善社区卫生服务功能。政府举办的社区卫生服务机构是提供公共卫生服务和基本医疗服务的非营利性卫生事业单位,具有社会公益性质,不以营利为目的,不向医院模式发展。社区卫生服务机构以社区、家庭、居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点,以主动服务、上门服务、连续服务为主,掌握辖区居民的健康状况,建立健康档案,开展健康教育、进行健康干预,大力普及避孕节育、优生优育、生殖健康科普知识,开展预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

  食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构所需药品、医疗器械管理,确保医药安全。

  4.加快全科医生的培养和培训步伐。当前,要重点开展在职人员的转型教育,加强全科医师理论、知识和实践技能的学习与培训,培养技术骨干和师资。力争到2005年,全市社区医疗机构中全科医生岗位培训率达80%以上,鼓励青年医务人员参加浙江省高教自学考试全科医学的学习,提高社区卫生服务的技术水平。

  (一)坚持公益性质,完善服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务不以营利为目的,具有公益性质。社区卫生服务要在政府领导、社区参与、卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理利用卫生资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点,以满足社区公共卫生和基本医疗服务需求为目的,开展“六位一体”服务。

  (五)坚持政府主导、鼓励社会参与,调整现有卫生资源,合理布局,建立健全社区卫生服务网络。贵阳、遵义、六盘水和安顺市等设区的市人民政府要制订发展规划,有计划、有步骤地建立健全以社区服务中心和社区卫生服务站为主体,以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。各市、区原则上按3万居民或按照街道办事处(镇)所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心,根据需要还可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。各市、区人民政府要在充分利用现有卫生资源的基础上,根据区域卫生规划设置社区卫生服务机构。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源,对政府举办的一级、部分二级医院和国有企业事业单位所属医疗机构进行转型或改造、改制设立。现有卫生资源不足的,应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则,统筹社区卫生服务机构发展,鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

  编制、人事部门要根据社区卫生服务机构的功能、任务及服务人口核定政府举办的社区卫生服务机构人员编制。要按照全科医师任职资格标准,逐步完善社区全科医师评价及职称晋升评审办法。

  5.加强社区卫生规范化管理。市卫生行政部门负责编制全市社区卫生服务工作方案,制订管理规范,审核批准各县(市、区)社区卫生服务机构的设置规划,抓好社区卫生工作的检查、指导、监督和管理。县(市、区)卫生行政部门要加强对辖区内社区卫生服务机构的监督和管理,严把机构、人员、技术、设备准入关,加强规范化、科学化管理,逐步完善管理规范和规章制度,对社区卫生服务人员要定期进行基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。要逐步建立社区卫生服务管理信息系统,加强工作研究,及时总结推广先进和典型经验。

  (二)坚持政府主导,健全社区卫生服务网络。各地区要按照区域卫生规划制定社区卫生服务发展建设规划,逐步形成以社区卫生服务中心(站)为主体、以其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度,原则上按3至10万居民或街道办事处所辖范围设置一所社区卫生服务中心。服务半径过大的,可下设若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理,社区卫生服务机构实行属地化管理和业务指导。社区卫生服务网络建设要以非营利性医疗机构和具有综合服务功能的社区卫生服务机构为主体,着重整合现有城市卫生资源。把政府举办的一级和部分二级医院以及国有企业事业单位所属医疗机构按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造,鼓励三级医院举办社区卫生服务机构,鼓励社会力量和个人投资兴办社区卫生服务机构,各级人民政府按照填平补齐的原则,充实社区卫生服务机构建设。各地区要通过改建、扩建现有社区卫生服务站达到社区卫生服务中心的建设标准,避免重复建设和浪费资源。

  (六)建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系。市、区卫生行政主管部门负责对所辖的疾病预防控制、妇幼保健等机构的职能进行调整,将原由地段医疗机构承担的预防保健等适宜社区开展的公共卫生职能和任务交由社区卫生服务机构承担,并由相应专业机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作,建立分级医疗和双向转诊制度,探索开展社区首诊制试点,由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

  街道办事处是政府的派出机构,对推进社区卫生服务、提高居民健康水平负有重要责任。应将社区卫生服务纳入日常工作范畴,成立以主要领导为主任的街道健康促进委员会,积极协调辖区内各方力量,支持和帮助社区卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难,参与社区卫生服务的评估,支持发展社区卫生服务。居委会要积极协助社区卫生服务机构开展社区健康教育、残疾人康复需求调查、建立健康和康复服务档案等社区卫生服务。

  2001年4月16日

  (三)完善社区卫生服务运行机制。改革政府举办的社区卫生服务机构的人事管理制度和收入分配管理制度,实行定岗定编、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的管理办法和岗位工资、绩效工资为主的收入分配办法。社区卫生服务人员的收入不得与服务收入直接挂钩,有条件的地区要探索收支两条线管理模式。各地区要创造条件,为社区卫生服务机构供应质优价廉的常用药品,药品供应可由经过GSP认证、管理规范、经营规模较大的企业承担配送任务。要开展集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点工作。

  (七)加强社区卫生服务队伍建设。一是要合理配置社区卫生服务人员编制。政府举办的社区卫生服务中心的人员编制,按照国家有关规定,由省卫生行政部门提出意见,省编制部门会同财政部门核定;二是要加强现有社区卫生服务机构医务人员全科医学与社区护士的转岗培训,以满足现有社区卫生服务需要;三是要加强高等医学院校全科医学、社区护士护理学科教育,积极为社区卫生服务培养全科医学生;四是要建立我省全科医生规范化培训基地,为社区卫生服务机构输送合格的全科医师,建设我省高素质的全科医师人才队伍;五是卫生和人事部门要完善全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度,制定聘用办法,鼓励医学生和符合条件的其他卫生技术人员从事社区卫生服务工作;六是要采取多种形式组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务,社区卫生服务机构要有计划的组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医务人员依照有关规定参与社区卫生服务。

  积极推进社区卫生服务信息网络系统建设,逐步实现社区和医疗机构信息互联互通,建立市民健康信息系统。

  (四)建立社区卫生服务机构与预防保健机构、综合医院的合理分工协作关系。建立医院支持社区卫生服务的长效机制,自治区卫生厅要制定医院支持社区卫生服务的工作方案。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要将适宜社区开展的公共卫生服务工作交由社区卫生服务机构承担。医疗、疾病预防控制、妇幼保健机构都要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。

  (八)完善社区卫生服务运行机制。社区卫生服务以市、区人民政府管理为主,同级卫生行政主管部门负责对社区卫生服务机构的准入审批。街道办事处要将社区卫生服务作为工作的重点,切实做好组织、服务和协调工作。社区卫生服务中心为独立法人机构,中心派出的社区卫生服务站实行一体化管理,非中心派出的社区卫生服务站在业务上接受中心的统一管理。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位,要根据事业单位改革原则,改革人事管理制度,按照服务工作需要和精干、效能的要求,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励;对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度,实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法,加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

  四、提供质优价廉的公共卫生和基本医疗服务

  (五)加强对社区卫生服务的监督管理。各地区要按照卫生部、国家中医药管理局发布的《城市社区卫生服务机构管理办法》规范对社区卫生服务机构的监督管理。要建立和完善社区卫生服务监督管理制度,制定社区卫生服务机构考核评估标准,健全社区卫生服务机构、人员准入和退出机制。要加强行业自律,发挥居民的民主监督作用,建立社会民主监督制度。开展创建社区卫生服务示范区活动,创建社区卫生服务机构示范单位、示范区,以点带面推进社区卫生服务工作的发展。

  各市、区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支管理机制,规范收支管理,有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式,根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助;尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生机构财政补助,并积极探索、创造条件完善财政补助方式。鼓励省内药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品,开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

  社区卫生服务是社区建设和管理的重要组成部分。社区卫生服务机构提供公共卫生和基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的,免收门诊挂号费。实行全科医生家庭责任制,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主,建立新型的卫生服务模式,开展社区卫生信息管理、社区传染病防治、社区慢性病防治、社区精神卫生、学校卫生与健康促进、社区妇女保健与生殖健康、社区儿童保健、社区康复与老年保健、社区计划生育技术服务、社区医疗和社区护理工作。要完善服务功能,开展融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、急救、临终关怀和心理卫生咨询等服务。要采用适宜技术和药物,既保证疗效,又做到费用比较低廉,还应根据社区居民的需求,不断创新服务方式,拓展中医、康复、理疗等服务。

  (六)发挥中蒙医药在社区卫生服务中的优势与作用。加快社区中蒙医药服务能力建设,合理配备中蒙医药服务设施和中蒙医药专业技术人员。充分发挥中蒙医药的特色和优势,开展中蒙医药预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务,大力推广和应用适宜的中蒙医药技术。积极开展对社区卫生服务从业人员的中蒙医药基本知识和技能培训,加强中蒙医类别全科医师培养,提高社区卫生服务中蒙医药人员的整体素质。严格社区卫生服务中蒙医药人员和技术服务项目准入制度,明确社区中蒙医药服务内容和标准。

  (九)加强社区卫生服务的监督管理。严格社区卫生服务机构设置和审批,依法严格从业人员和技术服务项目的准入,明确社区卫生服务范围和内容,健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度,建立和完善社区卫生服务考核评价制度,建立社区卫生服务管理信息系统,逐步实现社区卫生服务的信息化、网络化管理,提高社区卫生服务的现代化管理水平。加强社区卫生服务的标准化建设,对不符合条件的社区卫生服务机构,经限期整改不达标的予以撤消,保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管,建立社会民主监督制度,将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械监管,确保医药安全。严格社区卫生服务的财务管理,建立健全内部监督、财政监督、审计监督以及社会监督有机结合的社区卫生服务监管体系。

  实行先试点、后推广的方式,对残疾人在社区卫生服务中心为恢复或补偿劳动就业功能而实施的治疗、训练等康复项目费用给予扶持和补助。具体扶持、补助办法由卫生、财政、残联等相关部门研究制定。

  四、预防为主,完善社区卫生服务功能

  (十)发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的特色和作用。加强社区中医药、民族医药服务能力建设,合理配备中医药或民族医药专业技术人员,加强中医药基本知识和技能培训,推广适宜的中医药和民族医药技术在社区卫生服务机构中应用。在预防、医疗、康复、健康教育等方面,充分利用中医药和民族医药资源,充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

  将社区卫生服务中心确定为城市低保人员和“三无”人员医疗救助的首诊定点机构,实行门诊诊察费、门诊注射费免收政策,免收的费用从医疗救助资金支付。

  (一)强化社区公共卫生服务功能。社区卫生服务机构要突出公共卫生服务功能,具备应对突发公共卫生事件的能力。要以社区、家庭和居民为服务对象,及时掌握社区人群健康状况和影响健康的主要危险因素,有计划地实施干预措施和预防保健服务,预防疾病发生。开展常见病、慢性非传染性疾病、传染病防治、妇女儿童保健、老年保健、社区康复、精神卫生、健康教育与健康促进、计划生育技术指导、残疾人康复等服务工作。

  (十一)发挥社区卫生服务机构在爱国卫生工作中的作用。要将爱国卫生工作与城市社区卫生服务紧密结合,在街道和社区卫生服务机构中明确人员负责爱国卫生工作,承担其所在街道的爱国卫生工作。

  将社区卫生服务中心确定为“红十字惠民门诊”的定点机构。免收的费用由红十字会提供资助。

  (二)拓展社区卫生服务功能。在落实基本医疗和公共卫生服务功能的基础上,社区卫生机构可根据社区居民需求,提供不同层次的专科保健服务和家庭护理、临终关怀等延伸性基本医疗服务,充分发挥社区卫生服务机构在保护社区居民健康、提供不同层次社区卫生服务等方面的优势。

  三、发展社区卫生服务的政策保障措施

  五、加强社区卫生服务机构和队伍的建设

  (三)提高基本医疗服务能力。发挥社区卫生服务特色和优势,开展主动服务、上门服务,不断完善服务功能。作为辖区内社区卫生服务机构的定点技术指导、人才培养和转诊、会诊责任单位,城市社区内大中型医疗保健机构要建立双向转诊机制和住院绿色通道,也可与社区卫生服务机构直接实施业务代管制度。要有计划地安排中高级技术人员定期到社区卫生服务机构出诊和举办讲座,并根据社区需要组织社区卫生服务机构的医生、护士听取相关病例讨论和学述报告。鼓励离退休医护人员参与社区卫生服务。探索建立社区卫生服务首诊制度,逐步形成“小病在社区、大病转医院、康复回社区”的有序医疗服务格局。

  (十二)制订实施社区卫生服务发展规划。省人民政府把社区卫生服务列入全省国民经济和社会发展规划及区域卫生规划,逐步落实规划实施的政策措施。各市(州、地)、市(区)人民政府(地区行署)也要将社区卫生服务列入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划,充分利用辖区内卫生资源,抓紧制定和落实配套政策措施,对规划为社区卫生服务中心的医院进行具体的转型或改制。在城市新建和改建居民区中,社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院,着力于发展社区卫生服务。

  加强岗位培训,完善社区全科医生、护士培训制度,市、区财政设立全科医师、护士培训专项经费,力争2008年全科医师、护士的培训率达90%以上,2010年达100%,使每万居民拥有2-3名全科医生和相应数量的社区护士,提高人员素质和专业技术能力。在厦大医学院、厦门医高专设立全科医师理论培训基地,在市第一医院、中山医院、中医院、第二医院设立全科医师临床教学基地,进行系统化全科医生、护士培训;有计划地组织社区卫生服务机构的人员到医院和预防保健机构进修学习。

  (四)建立和推广社区卫生服务管理信息系统。社区卫生服务机构逐步实现社区卫生服务信息化、网络化管理,提高社区卫生服务的管理水平。

  (十三)加大对社区卫生服务的经费投入。中央财政从2007年起安排专项转移支付资金,对西部地区按社区服务人口人均4元给予补助。各地政府要调整财政支出结构,建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制,逐步加大对社区卫生服务的投入力度。市(州、地)、市(区)根据本级情况为辖区服务人口提供专项补助,主要用于社区居民的预防保健等公共卫生服务。各市、区人民政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施,对业务培训给予适当补助,并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生机构离退休人员费用,在事业单位养老保障制度改革前,由地方政府根据有关规定予以安排。各级财政根据财力状况和实际需要,认真安排好医疗救助资金,对城市低收入对象给予救助。

  社区卫生服务中心主任原则上要具备中级以上专业技术职称、大专以上专业学历,新聘任的中心主任必须具备本科以上专业学历。

  五、落实政策,完善社区卫生服务保障措施

  (十四)加强对社区卫生服务机构的支援和指导。建立医院、疾病预防控制中心、妇幼保健及爱卫会(办)等机构对社区卫生服务机构的技术指导关系与协调监督作用。采取“走下去、接上来”双向结合的办法,抽派医疗、预防、保健机构的中、高级卫生技术人员,定期到社区卫生服务机构进行业务技术指导。城市综合医院、专科医院每年有计划地安排一定数量的社区卫生服务人员进修学习。建立城市卫生技术人员在聘任中级和副高专业技术职称前到城市社区和农村乡镇卫生机构服务的制度,在城市社区或农村乡镇卫生机构服务工作满一年且工作出色的(时间可合并计算)优先聘任。正高职称的卫生技术人员应轮流到社区卫生服务机构指导工作。

  社区卫生服务中心补充卫生专业技术人员要严格按照公开、平等、竞争、择优的原则,采取公开考试与考核相结合的办法,实行公开招聘。新进社区卫生服务中心的医疗类卫生专业技术人员的学历必须达到高等医学院校本科以上,护士的学历原则上要达到大专以上,且经过规范化培训后方可在社区卫生服务机构工作,并定期到上级医疗机构学习进修。实行全科医师聘用制,财政给予适当岗位津贴,逐步建立覆盖全市的全科医师队伍。

  (一)认真实施社区卫生服务发展规划。各地区要将社区卫生服务纳入经济社会发展规划,纳入城市建设总体规划。新建和扩建居民区的社区卫生服务设施要与居民区建设同步规划、同步建设、同步投入使用。因城市建设需要拆迁社区卫生服务机构用房的,要按照国家和自治区拆迁法规的规定给予合理安置和补偿。

  (十五)扩大城镇医疗保险定点范围。完善城镇职工基本医疗定点管理办法和医疗费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点范围,逐步扩大试点范围;将符合规定的基本用药、诊疗和服务项目纳入基本医疗保险支付范围,引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度,努力缓解城市低保对象及其他特殊困难群众看病难问题。在贵阳市和市(州、地)所在地城市选择有条件的社区开展社区首诊制试点。

  市级综合性医院和专科医院2004年起取得主治医师资格的卫生技术人员晋升副主任医师之前,到社区卫生服务中心累计服务一年视同于到镇卫生院累计服务一年;2004年以前(不含2004年)取得主治医师资格的卫生技术人员晋升副主任医师之前,到社区卫生服务中心累计服务半年视同于到镇卫生院累计服务半年。

  (二)加大对社区卫生服务机构的经费投入。各级人民政府要贯彻落实财政部、国家发展和改革委员会、卫生部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社(2006)61号)精神,建立社区基本公共卫生服务由政府购买,基本医疗服务由医疗保险和个人支付,医疗救助由政府和相关部门予以补助的多渠道多层次的社区卫生服务筹资和投入机制。区级和设区的市级人民政府承担社区卫生服务补助的主要责任,根据城市社区公共卫生服务项目、服务规范,结合当地实际情况,按照自治区社区卫生服务补助政策规定的内容和标准,在预算中安排社区公共卫生服务专项经费、基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前国家规定的离退休人员费用等经费。自治区人民政府按照基本公共卫生服务均等化原则,安排必要的专项转移支付资金,根据各地区财政经济水平,实行分类补助,支持贫困地区发展社区卫生服务。具体分类补助办法由自治区财政厅会同发展和改革委员会、卫生厅共同制定。

  (十六)落实有关部门职责,共同推进社区卫生服务发展。

  建立综合性医院与社区卫生服务中心支援帮扶制度。可采取托管、团队帮扶、技术协作或建立紧密型实体等多种形式,下派医务人员支援社区开展基本医疗服务,指导业务管理,对社区医务人员进行业务培训,建立双向转诊制度,逐步实行分级医疗。由社区卫生服务机构转上的病人免收挂号费、非医保病人免收诊察费,并享受绿色通道服务。在二、三级医院已明确诊断、基本控制病情的恢复期患者、慢性病患者、晚期不治之症的支持或姑息治疗患者可转回居住地社区卫生服务中心继续治疗和随访。

  (三)发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定,各统筹地区劳动保障部门要积极做好社区卫生服务机构定点工作,把符合条件的社区卫生服务机构纳入当地城镇职工基本医疗保险定点范围,所需设施及入网费、网络服务费等由当地人民政府协调解决。将符合规定的基本用药、诊疗项目、服务项目等纳入基本医疗支付范围。要创造条件引导参保人员到社区卫生服务机构诊治常见病、多发病和慢性病,促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。

  ——省卫生厅要根据卫生部下发的《关于印发<城市社区卫生服务机构管理办法(试行)>的通知》(卫妇社发(2006)239号)、《关于印发<城市社区卫生服务中心、站基本标准>的通知》(卫妇社发(2006)240号)、《关于印发公立医院社区卫生服务工作意见的通知》(卫医发(2006)244号)和《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》(国中医药发(2006)36号)等相关文件精神,结合我省实际,制订全省社区卫生服务发展规划、准入标准、管理规范,加强行业监督,对社区卫生服务进行标准化、规范化、科学化管理;制订推动中医药和民族医药进入社区卫生服务机构的有关政策措施,服务社区居民;按照国家有关规定,组织开展社区卫生从业人员岗位培训和继续教育。

  二、三级医院退休的中、高级职称医生经区卫生行政部门批准,可作为社区卫生服务中心的挂牌医生,为社区人群提供医疗服务。

  (四)社区基本医疗服务项目价格由自治区价格主管部门会同卫生行政部门,结合自治区实际制定。社区卫生服务机构实行非营利性医疗机构的税费优惠政策,禁止在国家规定之外向社区卫生服务机构征收任何税费。积极探索按单病种收费的办法,允许社区卫生服务机构依据政府指导价,在规定浮动范围内确定实际医疗服务价格。

  ——省发展改革委要将社区卫生服务发展纳入我省国民经济和社会发展规划,根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设。

  鼓励二、三级医院的中、高级卫生专业技术人员向社区卫生服务机构流动,充实社区卫生服务队伍。经所在医院同意,可保留原有人事关系。

  (五)配备社区卫生服务机构人员编制。自治区核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制,原则上按照每万名居民配备2至3名全科医师、1名公共卫生医师的标准核定。中蒙医师的比例在医师总编制内核定。全科医师与护士的比例按1∶1的比例配备。社区卫生服务中心的人员编制主要从现有卫生机构人员编制中调剂解决,并相应核销原机构的编制。

  ——省财政厅要根据财政部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社(2006)61号)精神,制订我省社区卫生服务财政补助政策及监督管理办法。

  六、完善社区卫生服务机构的运行机制

  六、培养人才,提高社区卫生服务队伍水平

  ——省劳动保障厅要结合劳动保障部下发的《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》(劳社部发(2006)23号)精神,制订促进我省城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施,开展社区首诊试点。

  政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位的,要根据事业单位改革原则,改革人事管理和收入分配管理制度,按照工作需要和精干、效能的要求,实行定编定岗、公开岗位、竞争上岗、合同聘用、岗位管理、绩效考核。按照公益性事业单位的政策,建立规范合理的收支运行管理机制。区财政要根据社区人口、当地发展水平、卫生状况、服务数量等因素,采取定额补助和综合补助等方式,核定社区卫生服务机构日常补助经费,以保证社区卫生服务机构的正常运转。

  (一)社区卫生服务机构卫生技术人员必须具有法定执业资格。社区卫生服务机构要实行聘任制,按照国家有关规定招聘符合条件的卫生技术人员,不符合岗位要求的应予转岗。

  ——省民政厅要将社区卫生服务纳入全省社区建设规划,指导各地建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度,对低收入对象和经济特别困难的家庭实施医疗救助,做好社区卫生服务的民主监督工作。

  强化社区卫生服务机构内部激励机制,深化分配制度改革,参照市属医疗单位的做法,实行工资总额包干管理。在核定可提取的工资总额内,遵循按劳分配、效率优先、兼顾公平,以及向高技术、高责任、高素质人员倾斜的原则,综合考虑工作量、质量、效率、成本控制、医德医风等要素,按照不同岗位的性质、责任、技术等要素,拉开分配档次,自主确定内部分配机制、分配模式、分配标准。同时,不得将从业人员的收入与医疗服务收入直接挂钩。

  (二)推进社区卫生技术人员的岗位培训。利用我区现有医学院校,建立全科医学培训基地,实施全科医学教育系统工程,进行学历教育、继续教育、岗位培训。各地区要立足在职教育和岗位培训,本着缺什么补什么的原则,尽快培养一批能够掌握社区基本医疗、预防保健、康复指导、慢性病防治、健康教育和计划生育技术的全科医生队伍。

  ——省人事厅要根据国家人事部下发的《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》(国人部发(2006)69号)精神,制订完善我省全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度,制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

  七、加强社区卫生服务的监督管理

  (三)鼓励大中型医疗机构的卫生技术人员到社区工作。大中型医疗机构的卫生技术人员可以到社区工作,也可以作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士兼职服务;离退休卫生技术人员应聘到社区卫生服务机构工作,原单位应保持其离退休待遇不变。上述人员须办理注册手续的,有关卫生行政部门应予以受理。

  ——省编委办要根据中央编委办《关于印发<城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知>》(中央编办发(2006)96号)精神,制订我省政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准及政策。

  卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门。市卫生局负责制定全市社区卫生服务发展规划、实施计划和社区卫生服务机构基本建设标准,负责组织、指导、监督和管理全市社区卫生服务工作。

  (四)建立专家进社区和社区医护人员进修制度。医疗保健机构要为社区卫生机构免费安排培训进修名额。政府举办的医疗预防保健机构要定期安排具有中高级职称的医务人员对社区卫生服务机构进行业务技术指导,做好社区诊断、社区干预、疾病预防控制和重点人群保健工作,并定期巡视、评估,及时帮助社区卫生服务机构解决业务技术问题;有计划地组织社区卫生服务人员到综合医院和预防保健机构进修学习、参加相关学术活动,不断提高社区卫生服务机构人员的业务技术和服务水平。

  ——省教育厅负责指导和督促相关医学院校加强全科医学和社区护理学科教育,将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

  各区卫生局负责制定辖区社区卫生服务的发展规划并组织实施,指导、监督和管理辖区的社区卫生服务工作,负责协调和指导区级医疗保健机构对社区卫生服务机构开展工作的技术支持;负责社区卫生服务机构的设置审批,依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入,健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度,完善社区卫生服务考核评价制度。对社区卫生服务机构实行动态管理,对年度考核不符合要求的社区卫生服务机构给予黄牌警告,限期整改,整改后仍未能达标者,取消社区卫生服务机构执业资格。负责对辖区各社区卫生服务机构的日常监管、考核、标准化建设和从业人员的岗位培训和继续教育。加强社区卫生服务机构中医药服务能力建设,推广和应用适宜的中医药技术。

  七、加强领导,促进社区卫生服务发展

  ——建设(规划)管理部门要按照国家有关标准,将社区卫生服务设施纳入城市建设规划,并依法加强监督。

  八、推进社区卫生服务健康可持续发展

  (一)自治区人民政府成立分管领导为组长、各有关部门领导参加的城市社区卫生服务工作领导小组,加强对社区卫生服务发展工作的领导;各盟市也要成立相应的领导机构,负责推进本地区城市社区卫生服务工作。

  ——人口和计划生育部门负责社区卫生服务机构开展避孕节育、优生优育、生殖健康等科普知识宣传教育、避孕药具发放、人员培训及计划生育技术服务的指导和管理。

  发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,积极推行社区卫生服务是政府的重要责任。各级政府要加强对社区卫生服务的领导,充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义,认真贯彻落实国家有关方针政策,将发展社区卫生服务纳入经济、社会和城市发展总体规划以及社区精神文明建设规划,列入工作目标,作为社区建设和管理的重要内容予以组织实施,并纳入政府绩效年度考核内容。成立社区卫生工作领导小组,加强对社区卫生服务工作的领导,建立社区卫生工作联席会议制度和督查评估制度。

  (二)落实各部门职责,共同推进社区卫生服务发展。

  ——省物价局要根据国家发改委《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》(发改价格(2006)1305号)精神,制订我省社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法,加强对医疗服务价格和药品价格监督检查,督促医药生产经营企业和医疗机构严格执行国家有关政策,对违反有关规定的将依法进行查处。

  各区政府要切实担负起发展社区卫生服务的责任,原则上不再新办区级综合性医院,要把发展社区卫生服务纳入本区国民经济和社会发展规划,纳入政府年度工作目标考核,纳入区域卫生规划,合理布局社区卫生服务机构,落实各项政策措施,加大宣传力度,提高居民对社区卫生服务机构的知晓率,及时研究解决工作中出现的问题,加强督促检查,推动社区卫生服务健康可持续发展。

  1.卫生行政管理部门负责编制社区卫生服务的发展规划,制定社区卫生服务机构设置标准、准入标准、管理规范和社区基本公共卫生服务项目。加强社区卫生服务的管理,加强行业监督,规范服务行为,保证服务质量,开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。修定《社区卫生服务机构用药目录》,满足社区居民用药需求,保证群众就医安全。制定全区中蒙医药为社区居民服务的有关政策措施。

  ——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

  以上意见,请认真贯彻执行。

  2.机构编制管理部门负责牵头制定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制标准。

  四、加强对城市社区卫生服务工作的领导

  厦门市人民政府
  二OO六年十一月八日

  3.发展和改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划,根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资;价格部门研究制定社区卫生服务价格政策。

  (十七)发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,主要责任在市、区政府。省人民政府已成立了以分管副省长为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组,并将把发展社区卫生工作纳入政府年度工作目标,对各地、各部门工作情况进行考核。各市(州、地)人民政府(行署)要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义,认真贯彻国家有关方针政策,进一步加强对社区卫生服务工作的领导,成立由政府(行署)分管领导任组长的领导小组及办公室,负责城市社区卫生服务工作的组织和协调,并结合当地实际,制定具体政策措施,层层明确责任,加强调查研究,统筹协调,加强督查指导,落实任务,积极、稳妥、有序地推进城市社区卫生工作健康发展。

  4.教育行政管理部门负责全科医学和社区护理学科教育。逐步创造条件在自治区的高等医学院校建立全科医学的院系和专业,积极开展全科医学专业的成人教育工作。

  (十八)营造有利于社区卫生工作的良好氛围。要充分利用各种新闻媒体,大力宣传社区卫生服务的重要性。对在社区卫生工作中有突出贡献的单位和个人由政府给予表彰奖励。努力在全社会形成关心和支持社区卫生事业发展的良好氛围。要加强社区卫生法制建设,完善配套法规和规章,保障社区卫生服务持续健康发展。税务、工商、卫生、城管等相关管理部门要大力扶持社区卫生服务机构,严禁以各种借口向社区卫生服务机构乱收费和乱摊派费用。

  5.民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划,建立城市社区困难居民的城市医疗救助制度。指导社区居民委员会发挥民主监督和民主管理的作用,帮助社区卫生服务机构开展各项卫生服务。

  贵州省人民政府
  二○○六年十二月二十一日

  6.财政部门负责制定社区卫生服务机构的公共卫生服务项目、社区卫生服务机构专项财政补助政策和财务收支管理办法,并加强社区卫生资金使用的监督和管理。

  7.人事部门负责制定全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度,制定全区社区卫生服务机构的全科医师、护士等卫生技术人员的专业技术职务聘任办法和吸引优秀卫生人才进社区服务的政策和措施,与卫生行政部门共同做好对社区卫生服务机构人员的技术职称的授予与管理工作。

  8.劳动和社会保障部门负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的政策措施。

  9.建设规划部门要把社区卫生服务机构用房纳入城市建设总体规划。在城镇新建或改建城市居民小区时,预留必要的社区卫生服务机构建设用地,并依法监督实施。

  10.人口和计划生育部门负责社区计划生育工作的技术服务指导和管理。

  11.食品药品监督管理部门负责全区社区卫生服务所需药品和医疗器械质量的监督和管理工作。

  12.各级残联负责会同同级卫生部门制定城市社区卫生服务开展残疾人社区康复工作的具体实施办法,推进残疾人社区康复工作。

  (三)各级人民政府要加强对社区卫生服务工作的领导。大力发展社区卫生服务是政府加强社区建设和公共服务的一项重要职责。各地区要将社区卫生服务纳入本地区经济和社会发展规划,纳入社区综合服务体系和公共卫生体系建设规划,要组织相关部门及时研究和协调解决社区卫生服务发展中的问题,推动社区卫生服务工作的健康有序开展。

  2006年11月27日

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